SegurCaixa Adeslas és la companyia líder en assegurances de salut a Espanya, amb una quota de mercat del 32,4 % i més de 6,5 milions d’assegurats. A més, ofereix lliure elecció de metge, cosa que et permet anar a l’especialista que vulguis sense restriccions i amb accés ràpid gràcies a una de les xarxes mèdiques més àmplies i amb més punts d’atenció sanitària a tot Espanya.

Què vol dir lliure elecció a Adeslas?

La lliure elecció de metge et permet triar directament a quin professional o centre vols anar del quadre mèdic.

El quadre mèdic és la xarxa de professionals i centres sanitaris disponibles a la teva pòlissa d’assegurança mèdica privada. 
Això implica:

• No dependre de derivacions
• Accedir directament a l’especialista
• Decidir sobre la teva pròpia atenció mèdica

Per què la lliure elecció de metge és clau per a tu?

La lliure elecció és un dels factors més valorats a l’hora de triar una assegurança de salut. Amb Adeslas tindràs:

• Autonomia per decidir a quin metge vols anar
• Seguretat a l’hora de triar l’especialista
• Facilitat per accedir a l’atenció, sempre prop teu

Accés ràpid a especialistes. L’amplitud del quadre mèdic permet trobar disponibilitat abans. 
Xarxa mèdica propera. Més punts d’atenció impliquen menys desplaçaments, més comoditat i un accés més immediat.

Fer servir l’assegurança d’Adeslas amb lliure elecció és tan fàcil com això

Amb Adeslas, el procés és directe:

1. Tries especialista
2. Demanes hora 
3. Reps atenció

Sense barreres innecessàries. Sense complicacions. Menys passos signifiquen una millor experiència i més agilitat en l’accés a l’atenció sanitària.

Per què val la pena triar Adeslas

Adesles combina el que més valoren els clients i els tres elements que reforcen la lliure elecció:

• Lliure elecció de metge i model d’accés directe
• Xarxa mèdica àmplia i propera, amb alta capacitat assistencial
• Atenció més ràpida
• Experiència senzilla, fàcil i de confiança

Aquesta combinació permet oferir una atenció més ràpida i sense barreres. Tot, pensat perquè accedir a l’atenció sigui fàcil.

Què vol dir tenir una xarxa assistencial amb molta capil·laritat?

La capil·laritat significa que hi ha centres mèdics a tot el territori nacional, cosa que converteix una xarxa àmplia en accés real a prop teu. Et permet:

• Trobar atenció a prop
• Accedir-hi més de pressa
• Estalviar-te desplaçaments innecessaris

El sinistre és un dels conceptes més importants en el món assegurador, ja que determina quan i com ha de respondre la teva companyia d’assegurances davant d’una situació adversa.

En aquest article t’expliquem tot el que has de saber sobre els sinistres, des de la seva definició fins als diferents tipus que hi ha i com procedir quan te n’enfrontes a un.

Entendre què és un sinistre et permetrà gestionar millor les teves assegurances i saber exactament quan pots activar les cobertures contractades, sigui de l’assegurança de salut, del cotxe o qualsevol altra modalitat.

Sinistre: definició i significat en les assegurances

Un sinistre en assegurances es defineix com la materialització del risc cobert per la pòlissa, és a dir, l’ocurrència de l’esdeveniment específic que està contemplat al contracte de l’assegurança i que genera l’obligació de l’asseguradora d’indemnitzar l’assegurat segons les condicions establertes.

Perquè un esdeveniment es consideri sinistre, ha de complir diversos requisits fonamentals:

• En primer lloc, cal que es tracti d’un esdeveniment fortuït i imprevist que estigui expressament cobert per les garanties de la pòlissa. 
• A més, s’ha de produir durant la vigència del contracte d’assegurança i ha d’afectar l’interès assegurat.

El sinistre activa el mecanisme de protecció de l’assegurança, cosa que obliga la companyia a avaluar els danys i procedir, si escau, el pagament de la indemnització corresponent. Aquesta indemnització pot consistir en una reparació, reposició o compensació econòmica, depenent de les condicions

Tipus de sinistres

Els sinistres poden classificar-se segons diferents criteris, cosa que ens permet comprendre’n millor la naturalesa i les implicacions que tenen per a l’assegurat i la companyia asseguradora.

Sinistres segons el tipus d’assegurança

Cada modalitat d’assegurança contempla uns sinistres característics segons els riscos que cobreix:

• Assegurança de cotxe: accidents de trànsit, col·lisions, atropellaments, robatoris del vehicle, incendi, danys per fenòmens meteorològics o actes vandàlics són alguns dels sinistres d’auto.
• Assegurança de llar: incendis, inundacions, robatoris, danys per aigua, explosions, danys elèctrics o trencament de vidres. 
• Assegurança de salut: malalties, diagnosi, embaràs i part, accidents que requereixin atenció mèdica, intervencions quirúrgiques o hospitalitzacions. 

Sinistres segons els danys

Considerant l’abast dels danys produïts, els sinistres es classifiquen en:

1. Sinistre total: quan els danys són tan greus que resulta impossible, o no compensa econòmicament, la reparació del bé assegurat. En aquests casos, l’asseguradora acostuma a procedir al pagament del valor total del bé. 
2. Sinistre parcial: quan els danys permeten la reparació del bé assegurat de manera viable econòmicament. La indemnització cobreix només els costos de reparació necessaris.
3. Sinistre constructiu: es tracta d’una situació intermèdia en què, tot i que tècnicament sigui possible la reparació, el cost d’aquesta supera un percentatge determinat del valor del bé.

Què fer en cas de sinistre?

1. Garantir la seguretat
   El primer és assegurar que no hi ha perill per a les persones. Per exemple, en cas d’accident de trànsit, senyalitza la zona; si hi ha un incendi, abandona el lloc i truca als bombers.
2. Notificar el sinistre
   Contacta amb SegurCaixa Adeslas tan aviat com sigui possible, preferiblement en les primeres 24 hores. Pots fer-ho a través del telèfon d’atenció al client, l’aplicació mòbil o l’àrea de client en línia.
3. Documentar els danys
   Fes fotografies dels danys des de diferents angles, recopila factures o documents relacionats, i desa qualsevol evidència que pugui ser rellevant per avaluar el sinistre.
4. No fer reparacions sense autorització
   Evita fer reparacions pel teu compte sense consentiment previ de l’asseguradora, tret que siguin mesures urgents per evitar que els danys s’agreugin. El millor és que contactis amb nosaltres per informar-te’n.
5. Col·laborar amb la investigaci
   Proporciona tota la informació i documentació que et sol·liciti la companyia per a la correcta avaluació del sinistre.
6. Conservar la documentació
   Desa tots els documents relacionats amb el sinistre, incloent-hi el comunicat de declaració del sinistre i el pressupost de reparació.
7. Seguir les indicacions del pèrit
   En cas que es desplaci un pèrit per avaluar els danys, col·labora facilitant l’accés i aportant tota la informació necessària.
   Què és un perit?

La correcta gestió d’un sinistre és clau per obtenir una indemnització justa i en el menor temps possible. Per això és important conèixer bé les cobertures de la teva 

Quan tenim un sinistre a la llar o amb el cotxe, el paper d’un pèrit d’assegurances és fonamental: avalua els danys, elabora l’informe pericial i facilita el procés d’indemnització, assegurant-se que rebis la compensació que et correspon segons la teva pòlissa, tant per a l’assegurança de llar com per a l’assegurança de cotxe. 

Què és un informe pericial i per a què serveix?

L’informe pericial és un document elaborat pel pèrit després d’analitzar el sinistre. Serveix com a prova objectiva i tècnica en el procés de resolució del sinistre o en un procés judicial, arribat el cas. La seva utilitat principal és:

• Determinar els danys i quantificar-los econòmicament
• Donar suport a la decisió de l’asseguradora respecte a la indemnització
• Servir com a prova en cas de disputa legal

Què fa un pèrit d’assegurances?

El pèrit en assegurances és un professional qualificat que s’encarrega de fer la valoració del dany produït en un sinistre, fent d’intermediari de manera neutral entre el client i la companyia asseguradora. 

El seu objectiu és determinar la indemnització més justa per a totes les parts i pot fer la seva feina en diferents camps, de manera que hi ha pèrits especialitzats en diferents àrees:

• Pèrit d’automòbils: expert en danys de vehicles
• Pèrit de llar: especialitzat en danys domèstics
• Pèrit industrial: per a sinistres empresarials
• Pèrit mèdic: per a valoracions sanitàries

Algunes de les seves funcions principals són:

• Realització d’una anàlisi tècnica i objectiva dels danys.
• Elaboració d’un informe pericial amb conclusions tècniques.
• Actuació com a pèrit judicial si el sinistre deriva en un procediment judicial.
• Aportació de proves pericials que ajudin les parts implicades o el jutge a prendre una decisió.

Quan intervé un pèrit en un sinistre?

El pèrit actua en diferents situacions, les més habituals són les següents:

En assegurances de llar:

• Incendis o explosions
• Danys per aigua, per exemple per canonades trencades o inundacions.
• Robatoris i furts
• Danys per fenòmens met

En assegurances de cotxe:

• Accidents de trànsit
• Danys per vandalisme
• Sinistres produïts per fenòmens naturals
• Robatoris de vehicles

Què fa el pèrit després d’un sinistre?

Avaluació professional de danys

El pèrit visita el lloc del sinistre per examinar personalment els danys. La seva experiència li permet identificar tots els desperfectes, fins i tot aquells que podrien passar desapercebuts.

Valoració econòmica precisa

Calcula de manera objectiva el cost de reparació o reposició, fent servir preus de mercat actualitzats i el seu coneixement tècnic especialitzat.

Informe pericial detallat

Elabora un document complet, l’informe pericial, que inclou:

• Descripció detallada dels danys
• Fotografies del sinistre
• Valoració econòmica justificada
• Recomanacions per a la reparació

Gestió àgil del procés

La seva intervenció agilitza el procés d’indemnització, ja que proporciona a l’asseguradora tota la informació necessària per prendre una decisió ràpida i fonamentada.

• Recomendaciones para la reparación

Quan decideixes contractar una assegurança, és fonamental entendre què són les cobertures i com funcionen. Es tracta d’una part essencial de qualsevol pòlissa, ja que determinen exactament quins riscos, danys o situacions estaran protegits en cas de sinistre. Conèixer en detall les cobertures de la teva assegurança et permetrà triar la protecció més adequada per cobrir les teves necessitats específiques.

Quines són les cobertures de les principals assegurances?

Cada classe d’assegurança inclou cobertures específiques dissenyades per protegir diferents aspectes de la teva vida i patrimoni. A continuació t’expliquem les principals cobertures de les assegurances més comunes.

Assegurança de salut

L’assegurança de salut està dissenyada per cobrir les despeses mèdiques i sanitàries dels assegurats. Les cobertures variaran en funció del tipus d’assegurança, ja que no hi ha un únic producte. Les cobertures més demandades inclouen:

• Consultes mèdiques amb especialistes
• Proves diagnòstiques i anàlisis clíniques 
• Intervencions quirúrgiques i hospitalització 
• Tractaments de fisioteràpia i rehabilitació 
• Urgències mèdiques 24 hores 
• Reemborsament de despeses en farmàcia
• Assistència sanitària a l’estranger
• Segona opinió mèdica

Assegurança de llar

L’assegurança de llar protegeix el teu habitatge i el seu contingut davant de diversos riscos. Les cobertures fonamentals d’aquesta són:

• Danys per incendi, explosió i llampec 
• Danys per aigua (trencament de canonades, inundacions) 
• Robatori i furt del contingut de la llar 
• Responsabilitat civil familiar 
• Danys elèctrics en electrodomèstics 
• Fenòmens atmosfèrics (pedra, vent, neu)

Assegurança de cotxe

L’assegurança de cotxe és la destinada a protegir tant el vehicle com els seus ocupants i tercers. Les cobertures també depenen del producte contractat; les més habituals són les següents:

• Responsabilitat civil obligatòria 
• Danys propis del vehicle 
• Robatori i incendi del vehicle 
• Vidres del vehicle 
• Assistència en carretera 
• Defensa jurídica 
• Cotxe de substitució

Seguro de decesos

El seguro de decesos cubre los gastos relacionados con el fallecimiento del asegurado. Sus coberturas principales son:

• Gastos de sepelio y funeral 
• Asesor funerario
• Asistencia jurídia
• Asistencia psicológica
• Traslado nacional e internacional del fallecido 
• Elaboración del testamento

Assegurança de mascotes

L’assegurança de mascotes cobreix la responsabilitat civil per danys que serà obligatòria segons la Llei de Benestar Animal, i en la modalitat més completa protegeix també la salut del teu animal de companyia. Entre les cobertures més habituals s’hi inclouen:

• Responsabilitat civil per danys causats per la mascota 
• Assistència veterinària
• Mort per accident o malaltia 
• Vacunació de la ràbia
• Robatori de la teva mascota
• Urgències veterinàries 24 hores

Assegurança de viatge

L’assegurança de viatge et protegeix durant els desplaçaments fora del teu lloc de residència habitual. Les cobertures també depenen de la modalitat que s’hagi triat, però les més habituals són:

• Despeses mèdiques a l’estranger 
• Repatriació sanitària 
• Cancel·lació de viatge 
• Pèrdua o retard d’equipatges 
• Responsabilitat civil en viatge 
• Despeses de prolongació d’estància 
• Assistència jurídica a l’estranger

Quines cobertures convé contractar?

A l’hora de contractar una assegurança, és important entendre que com més cobertures hi incloguis, més elevat serà el teu grau de protecció. Totes les assegurances disposen de cobertures bàsiques o fixes que venen incloses de sèrie a la pòlissa, però també hi ha la possibilitat d’afegir cobertures addicionals per ampliar la protecció segons les necessitats específiques.

• Les cobertures bàsiques són aquelles que considerem imprescindibles per a cada tipus d’assegurança. Per exemple, en una assegurança de cotxe, la responsabilitat civil és obligatòria per llei, mentre que en una assegurança de llar, la cobertura per incendi acostuma a ser una garantia fonamental.
• Les cobertures addicionals, per la seva banda, són opcionals i permeten personalitzar la pòlissa. Aquestes cobertures complementàries impliquen un cost extra a la prima, però ofereixen una protecció més completa. Alguns exemples serien la cobertura de tot risc a l’assegurança de l’automòbil o la cobertura d’objectes de valor a l’assegurança de llar.
  

 Per decidir quines cobertures addicionals contractar, és recomanable avaluar la teva situació personal, el valor dels béns a protegir i la teva capacitat econòmica. En cas de sinistre, disposar de les cobertures adequades et permetrà fer front als danys causats sense que això suposi un greu perjudici econòmic.

Recorda que sempre pots consultar amb un gestor d’assegurances de SegurCaixa Adeslas perquè t’ajudi a triar les cobertures més convenients segons el teu perfil i les circumstàncies particulars.
 

En contractar una pòlissa, entendre la data d'efecte és clau: indica el moment exacte en què la cobertura comença i des de quan estaràs protegit. En aquesta guia t'ho expliquem tot sobre la data d'efecte de l'assegurança perquè gestions la teva pòlissa sense sorpreses.

Diferència entre data d’efecte i data de venciment

Malgrat que tots dos conceptes són fonamentals en qualsevol contracte d’assegurança, representen moments completament oposats en la vida d’una pòlissa:

• Data d’efecte: És el moment inicial en què comença la cobertura de l’assegurança. Com hem comentat, a partir d’aquesta data, l’asseguradora es fa responsable dels riscos coberts a la pòlissa per a les cobertures sense carència.
• Data de venciment: És la que marca el final del període de cobertura contractat. Fins a aquesta data límit, l’assegurança roman activa, però després es renovarà tàcitament per mantenir la protecció, tret que una de les parts s’hi oposi i li ho comuniqui a l’altra, amb un mes d’antelació, si és el prenedor qui fa la comunicació, o amb dos mesos si és l’asseguradora. És important recalcar que des de la data d’efecte, l’assegurat té dret a les cobertures contractades sense carència, però passada la data de venciment, sense renovació, la protecció cessa completament.

Definició de la data d’efecte

La data d’efecte és el moment exacte en què entra en vigor la teva pòlissa d’assegurances i comença la cobertura contractada. A partir d’aquesta data, l’asseguradora assumeix la responsabilitat de cobrir els riscos especificats al contracte, sempre que es compleixin les condicions establertes.

És important distingir entre l’efecte de la pòlissa i l’emissió de la pòlissa. Mentre que la data d’emissió és quan es genera físicament el document contractual, l’efecte de l’assegurança marca l’inici real de la protecció.

 En el procediment habitual de contractació, ambdues dates acostumen a coincidir, però en alguns casos poden ser diferents a causa de diversos factors com ara l’efecte diferit o condicions específiques del contracte.

La data d’efecte pot establir-se de manera immediata després de la signatura del contracte o programar-se per a una data futura específica. En classes d’assegurances com les  assegurances de salut, és habitual que els assegurats hagin de passar un qüestionari de salut; llavors, la data d’efecte haurà d’esperar a la resolució de la valoració del qüestionari. No s’ha de confondre amb el període de carència, que s’aplica a alguns serveis contractats.

Per què és important conèixer la data d’efecte

Conèixer amb precisió la data d’efecte de la teva assegurança té implicacions importants per a la teva protecció i tranquil·litat:

• Cobertura garantida: Només podràs reclamar indemnitzacions per sinistres que tinguin lloc després de la data d’efecte. Qualsevol esdeveniment anterior no hi estarà cobert, independentment de quan s’hagi signat el contracte.
• Gestió de pagaments: La data d’efecte acostuma a marcar l’inici del període de facturació, és a dir, quan et cobrarà la pòlissa l’asseguradora. Per això és fonamental que ho tinguis present per evitar impagaments que puguin suposar la cancel·lació de la pòlissa.
• Evitar algunes llacunes de cobertura: Aquestes «llacunes» es poden donar si canvies d’asseguradora, per això conèixer la data d’efecte t’ajuda a evitar períodes sense cobertura que podrien deixar-te desprotegit.
• Compliment legal: En assegurances obligatòries com la de cotxe, la data d’efecte ha de ser immediata per complir amb la legislació vigent.

Petits gestos en el dia a dia de casa teva poden augmentar la seguretat dels teus i les teves pertinences.

Passos per a protegir la teva llar

T'oferim alguns consells per a gaudir de la teva llar amb la major tranquil·litat

• Tanca correctament les portes i finestres

   

  Pot semblar obvi, però no t’oblidis de fer-ho quan no hi hagi d’haver ningú a casa a diari o en absències llargues. Pels forats i les finestres hi pot entrar pluja, neu, pedra, que poden ocasionar danys per aigua o generar corrent d’aire que provoqui cops de porta i es trenquin vidres o faci caure algun element.

   

  A més, hi pot haver risc de robatori, sobretot en habitatges a baixa altura. En aquesta mena de finestres, de fàcil accés, és convenient instal·lar-hi reixes o barrots que afegeixin protecció.

• Recull els tendals i el mobiliari exterior

   

  En cas d’absència, és convenient deixar recollits els tendals i assegurat el mobiliari de terrassa o jardí, ja que no sabem si en un moment donat es pot desencadenar una tempesta o ratxes de vent que puguin produir danys a la casa o a les persones.

• Cuida la instal·lació elèctrica

   

  Revisa la instal·lació elèctrica de manera periòdica i comprova que els endolls estan en bon estat, que no es mouen ni tenen cables pelats o en mal estat que puguin causar un curtcircuit o, fins i tot, combustió.

   

  Vigila que els aparells endollats tinguin prou ventilació perquè no se sobreescalfin (per exemple, enretira el sofà un parell de centímetres de la paret si tens un endoll just darrere).

   

  Evita encadenar regletes o allargadors. Són elements que se sobreescalfen i que poden causar curtcircuits.    
  Finalment, confia en els professionals per fer reparacions en la instal·lació.

• Evita els degoteigs

   

  Una petita quantitat d’aigua pot causar grans danys, per la qual cosa és recomanable revisar les aixetes, claus, radiadors i sanitaris en cas de petites fugues, que, a la llarga, puguin esdevenir una gran avaria i provocar múltiples danys.

• Respecta la ventilació

   

  Una ventilació correcta de l’habitatge, sobretot en època de fred, és molt important per evitar danys per condensacions per diferències tèrmiques o, fins o tot, per evitar el sobreescalfament o la combustió defectuosa de les calderes, que produeixen avaries costoses i molestes o una mala qualitat de l’aire dins de l’habitatge.
  
   

Cobertures de manteniment

Les pòlisses de Llar de SegurCaixa Adeslas, tenen garanties addicionals que poden ser molt útils per protegir casa teva i tenir-la sempre a punt. A més, si vols fer millores o feines particulars a casa, et posarem en contacte amb professionals i en cobrirem el desplaçament (mà d’obra i material a càrrec de l’assegurat).

Coneix les cobertures de manteniment