Què és el període de carència d'una assegurança?
Pel que fa a què són els períodes de carència en les assegurances, la patronal Unespa, a través de la seva iniciativa Estamos Seguros, ho explica d'una manera molt senzilla i didàctica:
- El període de carència d'una assegurança és el temps durant el qual encara no es pot gaudir de l'assistència sanitària o de les prestacions contractades.
- Els períodes de carència no s'apliquen a totes les assistències sanitàries o prestacions, sinó únicament a aquelles que s'especifiquen al contracte de l'assegurança.
En resum, el període de carència d'una assegurança de salut privada és el temps que una persona assegurada ha d'esperar abans de poder accedir a determinades assistències sanitàries o prestacions. Aquest període pot variar segons la companyia asseguradora.
Per cert, hi ha qui confon els termes «carència» i «copagament». Aquest últim permet reduir l'import de la prima i consisteix a pagar una part del cost de l'assistència sanitària inclosa a la pòlissa quan se'n fa ús. A Adeslas ens adaptem a les teves necessitats i t'oferim assegurances amb copagaments i assegurances sense copagaments. Tu tries!
Com funciona el període de carència en les assegurances mèdiques?
Per entendre millor com funciona el període de carència en una assegurança mèdica privada, res millor que veure'n un exemple pràctic:
- L'1 de juny de 2024, un home contracta una assegurança mèdica que inclou un període de carència de 6 mesos per a les vasectomies.
- Si posteriorment la seva família decideix controlar la natalitat i l'assegurat vol sotmetre's a aquesta intervenció d'esterilització masculina, no podrà fer-ho a través de la seva assegurança de salut fins que finalitzi el període de carència de 6 mesos.
- A partir de l'1 de desembre de 2024, un cop finalitzat el període de carència, podrà valorar amb el metge de la seva assegurança la possibilitat de sotmetre's a una vasectomia.
Igual que succeeix en altres entitats asseguradores, les assegurances de salut d'Adeslas estableixen períodes de carència per a determinats tractaments especials, classificats en períodes de 3, 6 i 8 mesos.
Períodes de carència de 3 mesos
- Mitjans de diagnòstic d'alta tecnologia.
- Intervencions quirúrgiques en règim ambulatori (intervencions dels grups 0 al II, segons la classificació de l'Organització Mèdica Col·legial).
- Laserteràpia en tractaments de fotocoagulació en oftalmologia, així com làser en rehabilitació musculoesquelètica.
- Nucleotomia percutània.
Períodes de carència de 6 mesos
- Mitjans de diagnòstic intervencionista.
- Lligadura de trompes i vasectomia.
Períodes de carència de 8 mesos
- Hospitalització per qualsevol motiu o naturalesa, tant en règim d'ingrés com en hospital de dia, així com les intervencions quirúrgiques realitzades en aquests règims.
- Cost dels implants quirúrgics i de les pròtesis (el període de carència no s'aplica a les intervencions quirúrgiques que es duguin a terme en situació d'urgència vital).
- Part o cesària (en les intervencions quirúrgiques i els parts distòcics que tinguin lloc en situació d'urgència vital no s'aplicarà el període de carència previst. Tampoc s'aplicarà en els parts prematurs, és a dir, els que es produeixin abans de la 28a setmana de gestació).
- Laserteràpia per a cirurgia en coloproctologia; en intervencions quirúrgiques de ginecologia, otorrinolaringologia i dermatologia; en les intervencions per a la hiperplàsia benigna de pròstata; en la litotrícia de la via urinària, i en el tractament endoluminal de les varius i les lesions traqueobronquials.
- Tractament del dolor.
- Diàlisi.
- Ones de xoc per a calcificacions musculotendinoses.
- Litotrícia renal.
- Quimioteràpia i oncologia radioteràpica.
Cal tenir en compte que totes les assegurances mèdiques privades d'Adeslas són diferents i varien pel que fa al preu, les cobertures i els períodes de carència.
- A l'assegurança d'accés Adeslas GO, totes les garanties incloses són d'accés immediat, excepte els mitjans de diagnòstic d'alta tecnologia, que, tal com s'ha detallat anteriorment, tenen un període de carència de 3 mesos.
- Per la seva banda, les assegurances Adeslas PLENA VITAL, Adeslas PLENA, Adeslas PLENA PLUS, Adeslas PLENA TOTAL, Adeslas PLENA EXTRA 150 MIL, Adeslas PLENA EXTRA 240 MIL i Adeslas PREMIER són assegurances més completes i estableixen un nombre més gran de períodes de carència, de 3, 6 i 8 mesos.
- Per la seva banda, Adeslas SENIORS i Adeslas PLENA TOTAL SENIORS són assegurances de salut pensades per cobrir totes les necessitats de les persones majors de 55 anys. Igual que en les assegurances Adeslas PLENA, els períodes de carència oscil·len entre els 3 i els 8 mesos.
- Totes les nostres pòlisses de salut permeten accedir a un ampli quadre mèdic amb més de 51.000 professionals, més de 200 hospitals privats i més de 1.400 centres mèdics. A més, entre altres avantatges, ofereixen accés a atenció mèdica digital i assistència sanitària.
- Si necessites més informació sobre les diferents modalitats d'assegurances mèdiques privades i les cobertures, l'assistència sanitària i els períodes de carència de cadascuna, pots contactar amb nosaltres a través dels nostres telèfons i canals de contacte o visitar qualsevol de les nostres oficines d'atenció comercial. Igualment, pots adreçar-te als mediadors d'assegurances que formen part de la xarxa d'agents d'Adeslas.
Per què hi ha períodes de carència en les assegurances de salut?
Si en aquest punt et preguntes per què existeixen els períodes de carència, has de saber que s'estableixen, entre altres motius, per les raons següents:
- Sense períodes de carència, les persones podrien contractar una assegurança mèdica privada només quan tinguessin una malaltia o necessitessin un tractament de cost elevat.
- I, un cop realitzada la prova diagnòstica, la intervenció quirúrgica o el tractament, donar-se de baixa de l'assegurança.
Amb els períodes de carència, Adeslas garanteix que les persones assegurades facin un ús responsable de l'assistència sanitària i de les prestacions que l'asseguradora posa a la seva disposició.
