DIU (dispositiu intrauterí): anticonceptiu eficaç de llarga durada
En aquest article parlarem sobre el dispositiu intrauterí o DIU, de quins tipus n’hi ha i els mecanismes d’acció, l’efectivitat i les contraindicacions. També en tractarem els efectes adversos i possibles complicacions, com també algunes recomanacions i cures per fer-lo servir.
El DIU (dispositiu intrauterí) és un dels mètodes anticonceptius més eficaços, amb taxes de fallada equiparables a les d’algunes formes d’esterilització, com ara la lligadura de trompes. Entre els seus avantatges destaquen la facilitat d’ús, reversibilitat i baixa dependència del compliment de la usuària, fet que explica la seva alta eficàcia a la pràctica real1. Tot això determina un grau alt de satisfacció en dones que busquen l’ús d’un mètode anticonceptiu fiable a llarg termini2.
Què és el DIU?1-6
El DIU és un petit element flexible de plàstic i altres materials, generalment amb forma de T, que es col·loca a la cavitat uterina per evitar l’embaràs. Es tracta d’un dels mètodes anticonceptius reversibles de llarga durada (LARC, per les seves sigles en anglès) que ha mostrat més eficàcia.
El DIU el poden fer servir dones de totes les edats, incloses les adolescents, i els proporciona anys d’anticoncepció fiable. També es pot fer servir després d’un part o un avortament si és adequat clínicament.
Els diferents tipus de DIU són segurs per a les dones durant etapes com la lactància, sense que afecti la producció de llet.
Aquest mètode anticonceptiu l’ha de col·locar un professional sanitari qualificat.
Està indicat preferentment quan es busca anticoncepció altament eficaç, reversible i de baixa dependència conductual (no hi ha risc d’oblit, com en el cas de la píndola).
Tipus de DIU i mecanismes d’acció1-3, 5, 6
A la pràctica clínica es poden distingir dos tipus principals de DIU:
- DIU de coure (no hormonal): conté un component metàl·lic de coure. El mecanisme d’acció anticonceptiva es basa en l’alliberament d’ions de coure que interaccionen amb els espermatozoides, en condicionen la mobilitat i interfereixen en la fertilització de l’òvul. Aquest mètode és una opció vàlida per a les dones que no poden o no volen fer servir mètodes hormonals.
- DIU hormonal: allibera petites quantitats de levonorgestrel, un tipus d’hormona que també és present a la pastilla de l’endemà. El seu efecte es basa a espessir el moc cervical, inhibir els espermatozoides i reduir el gruix del revestiment de l’úter.
A més de la funció anticonceptiva, els dos dispositius presenten altres possibles efectes i usos.
- DIU de coure: té utilitat com a anticonceptiu d’urgència, si s’insereix dins dels cinc dies posteriors a tenir una relació sexual sense protecció. És el mètode més eficaç d’anticoncepció d’urgència (superior al 99 %).
- DIU hormonal: pot contribuir a prevenir el càncer d’endometri en dones amb predisposició. La versió que allibera una dosi més alta de levonorgestrel també està indicada per al tractament de la menorràgia, o sagnat menstrual excessiu, i per protegir l’endometri durant la teràpia de reemplaçament hormonal.
Com es col·loca el DIU?3, 5, 6
El procediment de col·locació del DIU és ràpid i senzill. El ginecòleg, amb l’ajuda d’un espècul per separar les parets de la vagina, neteja el coll de l’úter i insereix el DIU a través d’aquest, situant-lo a l’úter amb un aplicador.
El DIU presenta uns fils petits que, un cop s’ha col·locat, s’estenen cap a la vagina. Poden servir com a indicador que el dispositiu està ben col·locat i es poden fer servir per retirar el DIU, arribat el moment, per part del ginecòleg.
Fa mal posar-se el DIU?2
La inserció del DIU pot arribar a ser molesta, especialment en dones que no han donat a llum, cosa que constitueix la principal raó per la qual s’acaben escollint mètodes anticonceptius menys efectius. Tanmateix, actualment, l’evolució de la pràctica clínica, incloent-hi l’ús de mesures de control del dolor adequades, ajuda a mitigar aquesta barrera.
Efectivitat anticonceptiva del DIU2, 6
Els dos tipus principals de DIU, coure i hormonal, són altament eficaços, amb menys d’un embaràs per cada 100 casos en el primer any d’ús, si es fa servir correctament.
És un fet destacable que l’augment en l’ús dels LARC, dels quals el DIU forma part, es relaciona amb una disminució significativa del nombre d’embarassos no planificats.
Quant de temps dura el DIU?6
Segons el tipus emprat per a cada cas, el DIU de coure pot evitar l’embaràs durant un període de 10 a 12 anys, mentre que el DIU hormonal pot variar entre 3 i 8 anys.
Contraindicacions per a l’ús del DIU1, 2
L’ús del DIU pot estar contraindicat en determinades situacions, entre les quals s’inclouen:
- Embaràs o sospita d’embaràs.
- Infeccions de transmissió sexual, incloent-hi cervicitis, vaginitis o qualsevol altra infecció del tracte genital inferior.
- Anomalia uterina congènita.
- Malaltia inflamatòria pèlvica aguda.
- Antecedents d’avortament sèptic o d’endometritis pospart en els últims 3 mesos.
- Neoplàsia uterina o cervical.
- Sagnat uterí d’origen desconegut.
- Hipersensibilitats als components del DIU.
Contraindicacions per al DIU hormonal1, 2, 4
Les contraindicacions específiques del DIU hormonal també inclouen:
- Càncer de mama o una altra neoplàsia sensible a la progesterona.
- Tumors hepàtics.
- Malaltia hepàtica aguda.
Contraindicacions per al DIU de coure1-3
Per al DIU de coure, com a contraindicacions específiques també trobem:
- Malaltia de Wilson, en la qual hi ha una incapacitat per eliminar l’excés de coure de l’organisme.
- Sensibilitat al coure.
Riscos, complicacions i efectes adversos del DIU1-6
La complicació més preocupant per a les usuàries del DIU és l’embaràs no desitjat, que, tot i que és extremadament rar, pot passar de manera excepcional.
Quan es produeix un embaràs mentre es fa servir el DIU, el risc de tenir un embaràs ectòpic (on l’òvul fecundat s’implanta i creix fora de l’úter, generalment en una trompa de Fal·lopi) és alt. Tot i això, aquest risc és menor que en persones sexualment actives que no utilitzen mètodes anticonceptius.
Altres riscos o complicacions possibles, tot i que infreqüents, inclouen:
- Perforació de l’úter durant la col·locació del DIU, cosa que pot requerir cirurgia per extreure’l.
- DIU mal posicionat.
- Expulsió del dispositiu.
- Infecció pèlvica poc després de la inserció: en general té lloc si hi ha una infecció de transmissió sexual no tractada en aquell moment. En qualsevol cas, aquesta és improbable, ja que es fa una revisió prèvia abans de la inserció.
Pel que fa als possibles efectes adversos, hi ha:
- DIU de coure: menstruacions més abundants i llargues, i l’aparició de rampes fortes, especialment els primers mesos.
- DIU hormonal: mal de cap, mal a les mames, acne, sagnat irregular els primers mesos, canvis en l’estat d’ànim i rampes o dolor a la pelvis, entre d’altres.
El DIU hormonal també pot ocasionar menstruacions més curtes, reducció del sagnat i fins i tot absència, després de diversos mesos d’ús, però aquests canvis no són perjudicials.
El DIU protegeix contra infeccions de transmissió sexual?6
El DIU no protegeix d’infessions de transmissió sexual (ITS), incloent-hi el VIH. Quan hi ha risc d’exposició, es recomana l’ús de preservatius, més enllà de la utilització del DIU.
El DIU provoca infertilitat?1, 6
El DIU no provoca infertilitat. Immediatament després de la retirada, la fertilitat es recupera.
Recomanacions i cures en cas d’utilització del DIU1, 2, 5, 7
Algunes recomanacions i cures relacionades amb la utilització del DIU com a mètode anticonceptiu inclouen:
- Abans de la implantació del DIU, és recomanable accedir a l’assessorament adequat sobre les opcions anticonceptives disponibles.
- Durant la primera setmana després de la implantació del DIU hormonal, es recomana fer servir un mètode anticonceptiu de barrera, ja que triga uns 7 dies a començar a alliberar l’hormona.
- En el cas de dones adolescents sexualment actives, es recomana fer servir els LARC com a opció de primera línia per prevenir embarassos.
- Vigilar i consultar amb un professional sanitari si després de la col·locació del DIU es presenta:
- Canvis en el patró menstrual o amenorrea (cessament de menstruació o sagnat infreqüent).
- Dolor abdominal persistent.
- Relacions sexuals doloroses (disparèunia).
- Sagnat vaginal postcoital (coitorràgia).
- Després de la inserció del DIU, es recomana fer un control després de la primera menstruació o entre les 3-12 setmanes des de la col·locació, amb l’objectiu de descartar complicacions i valorar canvis en el patró de sagnat.
En definitiva, el DIU és un mètode anticonceptiu eficaç, reversible i segur, especialment indicat en dones que busquen un mètode a llarg termini. Cal cercar assessorament i informació sobre els mètodes anticonceptius amb els professionals sanitaris per poder analitzar de manera individualitzada les opcions més adequades a cada cas.
A més, si ets assegurat d’Adeslas, recorda que tens disponible el nostre Servei de Consultes Digitals 24 h: Medicina General, on podràs obtenir més informació.
Referències:
1 Atención a la salud de las mujeres: uso de métodos anticonceptivos. Documento de consenso. Servicio Madrileño de Salud. Juny, 2022.
2 Intrauterine Device Placement and Removal. StatPearls. Febrer, 2025.
3 DIU de cobre (ParaGard). Mayo Clinic. Maig, 2025.
4 Dispositivo intrauterino (DIU) hormonal (Mirena). Mayo Clinic. Novembre, 2024.
5 Dispositivo intrauterino (DIU). MedlinePlus. Octubre, 2024.
6 Dispositivos intrauterinos (DIU). Organització Mundial de la Salut (OMS). Gener, 2026.
7 Control anual del DIU en dones sanes asimptomàtiques. Essencial Salut. Generalitat de Catalunya. Juny, 2019.
