Malalties neurològiques en la dona: el que hauries de saber
Sabies que l’esclerosi múltiple afecta tres vegades més dones que homes? En aquest episodi de Sense Cita Prèvia: Salut en la Dona, Esther Gómez conversa ambel Dr. Fernando Pérez Parra, neuròleg expert en esclerosi múltiple i neuroeducació i cap del Servei de Neurologia de l’Hospital del Henares, sobre les diferències de gènere en neurologia, les malalties que afecten més dones que homes, el dolor crònic invisible i els avenços terapèutics actuals.
En moltes malalties neurològiques hi ha diferències entre homes i dones. Les diferències van més enllà de la prevalença, també s’observen als símptomes, l’evolució, de manera que l’abordatge clínic i la planificació dels tractaments haurien de ser individualitzats.
Com es comporta l’esclerosi múltiple en la dona?1,2
L’esclerosi múltiple afecta tres vegades més dones que homes. Aquesta prevalença femenina més gran podria relacionar-se amb una combinació de factors hormonals, immunològics, genètics i ambientals: els estrògens afavoreixen una major activitat inflamatòria, però també faciliten la remielinització, és a dir, la capacitat de reparar parcialment el dany produït en el teixit nerviós.
En els homes, l’esclerosi múltiple sol presentar-se amb menor activitat inflamatòria, però amb més degeneració, i assoleixen un grau de discapacitat més gran.
El diagnòstic sol produir-se entre els 20 i els 40 anys, una edat en què els projectes de vida (inclosos els reproductius) estan plenament actius.
L’objectiu clínic en aquestes pacients és que la malaltia alteri tan poc com sigui possible aquestes expectatives. La majoria de les dones amb esclerosi múltiple es poden quedar embarassades, donar lactància i mantenir la seva activitat laboral.
Per què la malaltia d’Alzheimer afecta més les dones?1,3
Tot i que les dones viuen més anys, cosa que en part explica que hi hagi més casos, les dades apunten que, fins i tot traient el biaix de l’edat, la malaltia d’Alzheimer és més freqüent en dones.
S’han descrit diferències en la proporció amb què s’acumulen al cervell certes proteïnes associades al dany neuronal, i també com segons el gènere es fa servir la reserva cognitiva (capacitat que té el cervell de seguir funcionant amb normalitat, encara que ja hi hagi dany, compensant amb altres àrees menys afectades).
En les dones, aquesta capacitat de compensació troba suport en la memòria verbal, cosa que els pot permetre mantenir la funció durant més temps sense manifestar símptomes de la malaltia. Tot i això, quan aquesta es fa visible, l’evolució pot ser més ràpida, precisament perquè en aquell moment ja han esgotat aquesta reserva cognitiva.
El dolor invisible de la fibromiàlgia1,4,5
La fibromiàlgia és la forma més coneguda del dolor crònic per sensibilització central, un conjunt de patologies en què el sistema nerviós central modifica la forma en què regula i percep el dolor.
És significativament més freqüent en dones que no pas en homes. Com que és una malaltia poc reconeguda i tractada, l’impacte en la qualitat de vida dels qui la pateixen pot ser considerable.
Quan cal consultar amb un neuròleg?1
Els símptomes que mereixen atenció especialitzada són aquells que no tenen una explicació clara i que persisteixen en el temps. En particular, cal consultar davant:
- Dèficit neurològic focal: pèrdua de força o sensibilitat en alguna part del cos, formigueig persistent o alteració de l’equilibri.
- Cefalea persistent: mal de cap que no s’alleugereix amb analgèsics habituals, molt freqüent o amb un patró inusual.
- Qualsevol símptoma nou, sense causa aparent i que no remeti.
Si els símptomes són passatgers i tenen una explicació evident, com l’adormiment de la mà en dormir en una postura forçada, no solen requerir una valoració neurològica urgent. Davant de qualsevol dubte, el que és recomanable és consultar amb el teu equip sanitari de referència.
Descobreix-ne tot els detalls a l’episodi complet de Sense Cita Prèvia: Salut en laDona.
Referències:
1 Malalties neurològiques i salut femenina. Amb Fernando Pérez, de Sense Cita Prèvia: Salut en la Dona. Maig, 2026.
2 Abordaje de la esclerosis múltiple. Estrategia en Enfermedades Neurodegenerativasdel Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Consultat el juny, 2026.
3 Diferencias de sexo/género en la trayectoria clínica de la enfermedad de Alzheimer: perspectivas sobre el diagnóstico y la reserva cognitiva. Frontiers in Neuroendocrinology(FIN). Febrer, 2025.
4 Aspectos neuroinflamatorios e inmunológicos de la fibromialgia. Brain Sciences. Febrer, 2025.
5 Revisión sistemática de fibromialgia. Revista Sanitaria de Investigación (RSI). Setembre, 2024.
