Varicocele en l’home: símptomes principals i tractament

Què és la varicocele?^1-5

La varicocele és un procés benigne en què es produeix la dilatació de les venes que hi ha al llarg del cordó espermàtic dins de l’escrot (anomenades també varices escrotals), causat per l’acumulació de sang. Es tracta de la causa corregible més comuna d’infertilitat masculina.

Les venes afectades per una varicocele formen part del plexe pampiniforme, la xarxa de venes petites situades a cada costat de l’escrot, encarregades de transportar sang des del testicle fins a la vena testicular principal que porta la sang sense oxigen de tornada al cor.

Les varicoceles solen formar-se durant la pubertat i desenvolupar-se en el transcurs del temps, per tant, són comunes en homes d’entre 15 i 25 anys. S’observen amb més freqüència al costat esquerre, ja que la vena testicular esquerra anatòmicament segueix un recorregut més llarg i tortuós que fa més probable un problema amb el flux sanguini; així i tot, també pot aparèixer al costat dret i, fins i tot, en tots dos.

La varicocele pot arribar a afectar entre el 8 i el 23 % dels barons joves. Entre les conseqüències principals hi pot haver el desenvolupament deficient d’un testicle, una producció d’esperma disminuïda o altres situacions que poden determinar la infertilitat masculina.

Causes de la varicocele^{2, 3, 5}

La causa principal de la varicocele és la fallada de les vàlvules venoses, l’objectiu de les quals és mantenir la sang en moviment de tornada al cor perquè s’oxigeni. Quan fallen, poden contribuir a la congestió testicular i a l’alentiment o estancament de la sang. A més, la compressió de les venes per part d’estructures adjacents pot causar la dilatació d’aquestes venes i donar origen a la varicocele.

Signes i símptomes de la varicocele^{1, 3, 5}

La varicocele acostuma a aparèixer al costat esquerre de l’escrot sense produir signes ni símptomes apreciables, més enllà d’algunes molèsties o dolor inicial.

De vegades, però, es pot presentar simptomatologia que inclou:

Complicacions de la varicocele^{1-3, 5}

La presència d’una varicocele pot donar lloc a una regulació defectuosa de la temperatura dels testicles, fet que pot causar més estrès oxidatiu i l’acumulació de toxines.

Durant l’adolescència, una varicocele pot inhibir el desenvolupament del testicle, la producció d’hormones i altres factors relacionats amb la funció testicular.

La infertilitat es pot considerar una complicació de la varicocele. S’estima que entre el 10 i el 20 % dels homes diagnosticats de varicocele tenen problemes de fertilitat. De la mateixa manera, entre els homes amb problemes d’infertilitat, prop del 40 % es veuen afectats per una varicocele.

Diagnòstic de la varicocele^{1, 6}

El diagnòstic d’una varicocele es pot establir amb una exploració física de l’escrot, a través de l’observació i la palpació.

La confirmació del diagnòstic es fa mitjançant una prova d’imatge, com ara l’ecografia Doppler de l’escrot per identificar la presència de venes dilatades.

Tractament de la varicocele^1-6

La varicocele és una patologia benigna per a la qual es recomana el tractament quirúrgic quan hi ha dolor persistent, atròfia testicular o un problema de qualitat de l’esperma o de fertilitat, mitjançant embolització o cirurgia.

Cures i recomanacions per a la varicocele^{2, 4-6}

Si la varicocele només provoca molèsties, es pot fer servir el suport escrotal amb suspensori o roba interior ajustada (calçotets especials) i la pauta d’analgèsics i vasoconstrictors, si cal.

En cas que es dugui a terme un tractament quirúrgic, és recomanable aplicar fred local sobre la zona escrotal durant les primeres 24 hores posteriors a la cirurgia per reduir la inflamació i seguir les recomanacions de l’equip sanitari responsable pel que fa a la represa de les activitats de la vida normal.

Finalment, cal tenir en compte que, després d’eliminar quirúrgicament la varicocele, es pot restablir la temperatura testicular i, per tant, determinar una millora dels paràmetres seminals.

En resum, la varicocele és una afecció del testicle per causa d’un retorn venós deficient, les conseqüències principals de la qual són el dolor i la possible infertilitat. El tractament quirúrgic és relativament senzill, tot i que si la varicocele només causa molèsties, es poden pal·liar amb suport escrotal i prescripció farmacològica, si cal.

A més, si ets assegurat d’Adeslas, recorda que tens disponible el nostre Servei d’Orientació Mèdica General, en el qual en pots obtenir més informació.